瘢痕子宮可能由剖宮產(chǎn)手術(shù)、子宮肌瘤剔除術(shù)、子宮穿孔修復(fù)術(shù)、多次宮腔操作等原因引起,可通過(guò)藥物干預(yù)、手術(shù)修復(fù)、定期監(jiān)測(cè)、生活方式調(diào)整等方式治療。
剖宮產(chǎn)是瘢痕子宮最常見(jiàn)原因,手術(shù)切口愈合過(guò)程中形成纖維化組織。治療需避免短期內(nèi)再次妊娠,可使用雌孕激素類(lèi)藥物促進(jìn)內(nèi)膜修復(fù),如戊酸雌二醇片、黃體酮膠囊、地屈孕酮片。
肌瘤切除后的子宮肌層缺損可能形成瘢痕,常伴隨月經(jīng)量增多癥狀。術(shù)后建議間隔1-2年再妊娠,可配合桂枝茯苓膠囊、散結(jié)鎮(zhèn)痛膠囊、紅金消結(jié)片等中成藥調(diào)理。
人工流產(chǎn)或?qū)m腔鏡操作導(dǎo)致的子宮穿孔,修復(fù)后形成局限性瘢痕。需監(jiān)測(cè)瘢痕處肌層厚度,預(yù)防妊娠期破裂,必要時(shí)使用重組人表皮生長(zhǎng)因子凝膠促進(jìn)愈合。
反復(fù)清宮術(shù)或子宮內(nèi)膜切除術(shù)可能引起廣泛性?xún)?nèi)膜損傷,表現(xiàn)為經(jīng)量減少甚至閉經(jīng)。建議宮腔鏡下粘連分離術(shù)后放置宮內(nèi)節(jié)育器,配合雌激素周期治療。
瘢痕子宮患者應(yīng)規(guī)律進(jìn)行超聲檢查,妊娠前評(píng)估瘢痕愈合情況,避免劇烈運(yùn)動(dòng)增加子宮壓力,飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素促進(jìn)組織修復(fù)。