妊娠期甲狀腺功能亢進癥可通過生活方式調(diào)整、抗甲狀腺藥物、β受體阻滯劑、手術(shù)治療等方式干預(yù),需根據(jù)病情嚴重程度及孕周個體化選擇。
減少碘攝入,避免海帶紫菜等高碘食物;保證充足休息,避免劇烈運動;保持情緒穩(wěn)定,定期監(jiān)測心率及血壓。
首選丙硫氧嘧啶(妊娠早期)或甲巰咪唑(妊娠中晚期),需密切監(jiān)測胎兒甲狀腺功能。藥物可能導(dǎo)致白細胞減少或肝功能異常,需定期復(fù)查血常規(guī)。
普萘洛爾可用于控制心悸等交感癥狀,但長期使用可能影響胎兒生長,妊娠晚期慎用。用藥期間需監(jiān)測胎兒心率及宮內(nèi)發(fā)育情況。
適用于藥物不耐受或甲狀腺顯著腫大壓迫氣管者,手術(shù)時機多選擇妊娠中期。術(shù)后需補充甲狀腺激素,維持促甲狀腺激素在妊娠特異性參考范圍內(nèi)。
妊娠期甲亢患者應(yīng)每2-4周復(fù)查甲狀腺功能,避免攝入刺激性食物,出現(xiàn)胎動異常或?qū)m縮需立即就醫(yī)。