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妊娠合并梅毒能順產(chǎn)嗎
病情描述:
正處于孕期，被檢查出梅毒。妊娠合并梅毒能順產(chǎn)嗎？
醫(yī)生回答專區(qū) 因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
  • 張向寧 主任醫(yī)師 山東大學齊魯醫(yī)院

    妊娠合并梅毒多數(shù)情況下可以順產(chǎn)，具體分娩方式需根據(jù)梅毒分期、治療效果及母嬰狀況綜合評估，主要影響因素有梅毒活動性、母嬰傳播風險、治療效果、產(chǎn)科指征。

    1. 梅毒活動性

    早期梅毒經(jīng)規(guī)范治療后傳染性顯著降低，若孕期完成足量青霉素治療且血清學滴度下降4倍以上，陰道分娩風險較小。

    2. 母嬰傳播風險

    未經(jīng)治療的二期梅毒母嬰垂直傳播概率較高，此時需結合胎監(jiān)結果評估，必要時選擇剖宮產(chǎn)減少產(chǎn)道感染機會。

    3. 治療效果

    孕期規(guī)范使用芐星青霉素治療可有效阻斷母嬰傳播，若治療延遲至孕晚期或療效不佳，需加強新生兒預防性治療。

    4. 產(chǎn)科指征

    合并胎盤功能減退、胎兒窘迫等產(chǎn)科并發(fā)癥時，無論梅毒分期均需優(yōu)先考慮手術分娩保障母嬰安全。

    建議妊娠期梅毒患者嚴格遵醫(yī)囑完成驅梅治療，分娩前復查快速血漿反應素試驗滴度，新生兒出生后需立即進行梅毒螺旋體IgM抗體檢測。

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