權(quán)威問答
前置胎盤孕婦在嚴(yán)密監(jiān)測下有可能懷到足月，但需根據(jù)胎盤位置、出血風(fēng)險等因素綜合評估。
前置胎盤分為完全性、部分性和邊緣性三種類型。邊緣性前置胎盤若無陰道出血，胎盤位置可能隨子宮增大上移，此時可嘗試延長孕周至足月。期間需絕對禁止性生活及劇烈運(yùn)動，每兩周復(fù)查超聲監(jiān)測胎盤位置變化，必要時補(bǔ)充鐵劑預(yù)防貧血。若孕期無反復(fù)出血，胎兒發(fā)育良好，部分孕婦可在34周后考慮擇期剖宮產(chǎn)。
完全性前置胎盤或反復(fù)出血者不宜強(qiáng)行保胎至足月。這類孕婦孕晚期發(fā)生致命性大出血風(fēng)險顯著增高，多數(shù)需要在34-36周提前終止妊娠。當(dāng)出現(xiàn)難以控制的出血、胎盤植入或胎兒窘迫時，需立即急診剖宮產(chǎn)。部分孕婦需提前住院觀察，并備好紅細(xì)胞懸液等急救用血。
前置胎盤孕婦應(yīng)當(dāng)保持左側(cè)臥位休息，避免增加腹壓的動作。日常記錄胎動變化，隨身攜帶就診卡注明血型和病情。若出現(xiàn)鮮紅色陰道出血或規(guī)律腹痛，需立即平臥位就醫(yī)。產(chǎn)檢時應(yīng)重點(diǎn)排查是否合并胎盤植入，分娩前建議進(jìn)行多學(xué)科會診制定個體化方案。
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