權(quán)威問(wèn)答
胎盤(pán)低置狀態(tài)不完全等同于不能順產(chǎn)，能否順產(chǎn)需結(jié)合胎盤(pán)位置變化及產(chǎn)程風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估綜合判斷。
妊娠中期發(fā)現(xiàn)的胎盤(pán)低置狀態(tài)約80-90%會(huì)在孕晚期自然上移。若胎盤(pán)下緣距離宮頸內(nèi)口超過(guò)20毫米且無(wú)出血等并發(fā)癥，多數(shù)可在產(chǎn)科醫(yī)生嚴(yán)密監(jiān)測(cè)下嘗試順產(chǎn)。促進(jìn)胎盤(pán)位置改善的措施包括避免劇烈活動(dòng)、禁止性生活、充足左側(cè)臥位休息，配合超聲定期復(fù)查監(jiān)測(cè)胎盤(pán)遷移情況。胎盤(pán)邊緣性前置且無(wú)活動(dòng)性出血時(shí)，部分孕婦在具備緊急剖宮產(chǎn)條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中可選擇試產(chǎn)，產(chǎn)程中需持續(xù)胎心監(jiān)護(hù)并備血，一旦出現(xiàn)產(chǎn)程停滯或出血量增加需立即中轉(zhuǎn)手術(shù)。
完全性前置胎盤(pán)或胎盤(pán)下緣持續(xù)覆蓋宮頸內(nèi)口屬于剖宮產(chǎn)絕對(duì)指征。孕28周后仍存在胎盤(pán)低置合并反復(fù)無(wú)痛性陰道流血、胎盤(pán)植入高風(fēng)險(xiǎn)因素或胎位異常時(shí)，通常建議擇期剖宮產(chǎn)終止妊娠。此類(lèi)情況強(qiáng)行順產(chǎn)可能導(dǎo)致難以控制的產(chǎn)后出血、胎兒窘迫等嚴(yán)重并發(fā)癥，需提前制定應(yīng)急預(yù)案，準(zhǔn)備宮縮劑、輸血等搶救措施。
孕期發(fā)現(xiàn)胎盤(pán)低置應(yīng)避免提重物、長(zhǎng)時(shí)間站立及增加腹壓的動(dòng)作，出現(xiàn)陰道流血立即臥床并就醫(yī)。建議從妊娠32周起每2-4周復(fù)查超聲評(píng)估胎盤(pán)位置，與產(chǎn)科醫(yī)生共同制定個(gè)體化分娩方案，充分了解順產(chǎn)與剖宮產(chǎn)的利弊風(fēng)險(xiǎn)。營(yíng)養(yǎng)方面注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵劑預(yù)防貧血，保持每日30克膳食纖維攝入避免便秘，為可能的手術(shù)或分娩儲(chǔ)備體力。
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