前置胎盤可能導(dǎo)致妊娠晚期出血、早產(chǎn)、胎兒窘迫等嚴(yán)重并發(fā)癥,威脅母嬰安全。
前置胎盤是指胎盤部分或完全覆蓋宮頸內(nèi)口的狀態(tài)。妊娠中晚期隨著子宮下段延伸,胎盤與子宮壁間錯(cuò)位可引起無痛性
陰道出血,出血量可從點(diǎn)滴至大量休克。反復(fù)出血易誘發(fā)宮縮導(dǎo)致早產(chǎn),增加新生兒呼吸窘迫綜合征、顱內(nèi)出血等風(fēng)險(xiǎn)。出血休克或胎盤植入子宮肌層時(shí),母親可能出現(xiàn)失血性貧血、凝血功能障礙甚至子宮切除。胎盤位置異常還可能限制胎兒生長發(fā)育空間,造成胎兒生長受限或胎位異常。
前置胎盤合并胎盤植入時(shí)更需警惕,此類情況可能在分娩時(shí)引發(fā)難以控制的大出血,須緊急輸血或手術(shù)干預(yù)。胎盤附著于子宮瘢痕處者出血風(fēng)險(xiǎn)更高,常見于既往有剖宮產(chǎn)史的孕婦。前置胎盤還可能阻礙胎頭下降,導(dǎo)致分娩受阻而需剖宮產(chǎn)終止妊娠,且術(shù)中出血量常超過普通剖宮產(chǎn)。部分孕婦因長期臥床保胎,可能并發(fā)下肢靜脈血栓或肺部感染。
確診前置胎盤者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)及性生活,定期監(jiān)測(cè)血紅蛋白和胎兒情況,出現(xiàn)陰道出血立即就醫(yī)。孕28周后建議選擇醫(yī)療條件完善的醫(yī)院待產(chǎn),提前備血并制定個(gè)體化分娩方案。日常注意補(bǔ)充鐵劑預(yù)防貧血,保持大便通暢減少腹壓,睡眠時(shí)抬高臀部有助于緩解癥狀。