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巨大冠狀動(dòng)脈瘤可通過(guò)藥物保守治療、經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療、外科手術(shù)切除、心臟移植等方式治療。巨大冠狀動(dòng)脈瘤通常由動(dòng)脈粥樣硬化、川崎病、先天性血管畸形、感染性心內(nèi)膜炎等原因引起。

1、藥物保守治療

適用于瘤體較小且無(wú)癥狀患者，常用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片，配合他汀類藥物如阿托伐他汀鈣片控制動(dòng)脈硬化進(jìn)展。

2、經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入

通過(guò)血管內(nèi)植入覆膜支架隔絕瘤體，需聯(lián)合使用替格瑞洛片等新型抗凝藥物預(yù)防支架內(nèi)血栓，術(shù)后可能出現(xiàn)冠狀動(dòng)脈痙攣或支架移位等并發(fā)癥。

3、外科手術(shù)切除

對(duì)瘤體直徑超過(guò)5厘米或合并心肌缺血者，需行冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)聯(lián)合瘤體切除術(shù)，術(shù)前需評(píng)估心功能狀態(tài)，術(shù)后可能發(fā)生吻合口出血或低心排綜合征。

4、心臟移植

針對(duì)合并終末期心力衰竭的彌漫性冠狀動(dòng)脈瘤患者，需長(zhǎng)期服用環(huán)孢素軟膠囊等免疫抑制劑，存在移植排斥反應(yīng)和機(jī)會(huì)性感染風(fēng)險(xiǎn)。

患者應(yīng)定期復(fù)查心臟彩超和冠脈CTA，嚴(yán)格控制血壓和血脂水平，避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致瘤體破裂，出現(xiàn)胸痛癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。