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權(quán)威問(wèn)答

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系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者可以懷孕嗎
病情描述:
系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者可以懷孕嗎
醫(yī)生回答專(zhuān)區(qū) 因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
  • 郭朝陽(yáng) 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

    系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者在病情穩(wěn)定且無(wú)重要臟器損害時(shí)，多數(shù)可以懷孕。懷孕可行性主要與疾病活動(dòng)度、用藥安全性、腎功能狀態(tài)、產(chǎn)科風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估等因素有關(guān)。

    1、疾病活動(dòng)度

    病情穩(wěn)定6個(gè)月以上且SLEDAI評(píng)分≤4分時(shí)妊娠風(fēng)險(xiǎn)較低，需風(fēng)濕免疫科醫(yī)生評(píng)估后調(diào)整免疫抑制劑為妊娠安全藥物。

    2、用藥安全性

    羥氯喹、小劑量潑尼松等藥物可繼續(xù)使用，但甲氨蝶呤、來(lái)氟米特等需提前3-6個(gè)月停用，避免胎兒畸形風(fēng)險(xiǎn)。

    3、腎功能狀態(tài)

    24小時(shí)尿蛋白需控制在0.5克以下，肌酐清除率超過(guò)50ml/min，合并狼瘡腎炎者需腎科醫(yī)生參與評(píng)估。

    4、產(chǎn)科風(fēng)險(xiǎn)

    妊娠期需監(jiān)測(cè)抗磷脂抗體、補(bǔ)體水平，高風(fēng)險(xiǎn)患者需聯(lián)合產(chǎn)科與風(fēng)濕科進(jìn)行每4周1次的密切隨訪。

    計(jì)劃妊娠前3個(gè)月應(yīng)完成全面評(píng)估，妊娠期間嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血壓、尿蛋白及胎兒發(fā)育情況，產(chǎn)后需警惕病情復(fù)發(fā)。

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埃博拉和新型冠狀病毒哪個(gè)嚴(yán)重
埃博拉比新冠更嚴(yán)重一些。埃博拉病毒是現(xiàn)有病毒中，最為兇險(xiǎn)的一種病毒，生物安全等級(jí)為四級(jí)，致死率極高；而新冠病毒雖然傳播率高，但是致死率偏低，其生物安全等級(jí)為三級(jí)。 埃博拉病毒致死率高，感染埃博拉病毒后，患者病情發(fā)展會(huì)十分迅速，可引起多個(gè)內(nèi)臟器官出血，病程一周左右，其死亡率達(dá)50%-90%。新冠病毒的癥狀往往不會(huì)十分明顯，部分患者甚至是無(wú)癥狀，病程兩周左右，大部分患者癥狀相對(duì)較輕，重癥者可出現(xiàn)呼吸衰竭，死亡率在2%-3%。
埃博拉病毒如何攻擊人體
埃博拉病毒進(jìn)入體內(nèi)后，將體內(nèi)多項(xiàng)細(xì)胞作為營(yíng)養(yǎng)品，快速分裂并在體內(nèi)繁殖，導(dǎo)致感染者皮膚、血管、臟器出現(xiàn)不同程度的壞死癥狀。 埃博拉攻擊人體的方式較為兇殘，一旦病毒進(jìn)入體內(nèi)后，身體的各項(xiàng)細(xì)胞都可成為埃博拉病毒的養(yǎng)品，任由病毒瘋狂復(fù)制。血液中也會(huì)出現(xiàn)較小的凝塊，并吸附在血管壁上，導(dǎo)致血液越來(lái)越粘稠、血管壁越來(lái)越厚，從而切斷人體各個(gè)器官及部位的血液供給，造成全身性壞死。 同時(shí)，埃博拉病毒還會(huì)影響結(jié)締組織，讓感染者的皮膚從底層液化、壞死，出現(xiàn)各種水皰、疹塊癥狀，多數(shù)患者的皮膚粘膜會(huì)變得脆弱，從內(nèi)至外都可出現(xiàn)出血癥狀，嚴(yán)重者，內(nèi)臟器官也將逐漸壞死。
埃博拉病毒會(huì)死嗎
埃博拉病毒致死率較高，可高達(dá)50%-90%左右，病發(fā)時(shí)會(huì)導(dǎo)致人體多臟器出血、損傷，治愈率較低。 埃博拉病毒的致死率在50%-90%左右，治愈率為10%左右，埃博拉病毒是通過(guò)感染人體免疫細(xì)胞，如單核細(xì)胞和巨噬細(xì)胞，來(lái)使細(xì)胞分泌大量組織因子，并激活體內(nèi)大量凝血酶原，導(dǎo)致人體血管凝血功能紊亂、堵塞，造成其他淋巴細(xì)胞凋亡。 埃博拉病毒能夠具有針對(duì)性的損傷人體免疫系統(tǒng)和多類(lèi)內(nèi)臟器官，造成的損傷性強(qiáng)，且死亡風(fēng)險(xiǎn)高。
埃博拉病毒患者的癥狀
埃博拉病毒患者臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、皮疹、胃腸道不適及出血癥狀。 1.發(fā)熱：埃博拉病毒發(fā)病時(shí)，會(huì)突然出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱癥狀，也稱(chēng)為初始綜合征，隨病情發(fā)展，可出現(xiàn)嚴(yán)重表現(xiàn)，如乏力、頭痛、腹瀉、食欲減退、肌肉疼痛、心跳增快等。 2.皮疹：埃博拉發(fā)病5-7日，感染者局部皮膚出現(xiàn)無(wú)瘙癢紅色彌漫性斑丘疹出現(xiàn)，或伴有皮膚脫屑癥狀，多發(fā)于面部、頸部、四肢。 3.胃腸道癥狀：埃博拉發(fā)病數(shù)日內(nèi)，因病毒侵入消化系統(tǒng)，感染者胃腸道表現(xiàn)較為明顯，如水樣性腹瀉、惡心嘔吐、腹痛等，嚴(yán)重腹瀉可導(dǎo)致脫水、休克、低血壓癥狀。 4.出血：部分感染者在發(fā)病期間會(huì)有一定程度出血癥狀，如便血、皮膚出血（瘀斑、瘀點(diǎn)）、粘膜出血（鼻腔、口腔、結(jié)膜）、陰道出血、尿血等。
怎么防護(hù)埃博拉病毒
要防護(hù)埃博拉病毒，可采取阻斷傳播途徑、積極鍛煉身體、接種疫苗等措施。 1.阻斷傳播途徑：埃博拉病毒會(huì)通過(guò)接觸傳播、性傳播和氣溶膠傳播，所以避免有不潔性生活，遠(yuǎn)離埃博拉患者，患者的分泌物、排泄物、生活用品等均需嚴(yán)格消毒。醫(yī)護(hù)人員、實(shí)驗(yàn)人員要穿好隔離服，以阻斷埃博拉病毒傳播途徑，降低感染埃博拉病毒的風(fēng)險(xiǎn)。 2.積極鍛煉身體：可根據(jù)自身體質(zhì)，選擇快走、慢跑、打球、游泳、爬山、爬樓梯等運(yùn)動(dòng)，堅(jiān)持鍛煉增強(qiáng)體質(zhì)，也可提高對(duì)抗埃博拉病毒的能力。 3.接種疫苗：目前研制成功的埃博拉病毒疫苗，是一種含埃博拉病毒的蛋白質(zhì)。注射后可使人體出現(xiàn)免疫應(yīng)答反應(yīng)，有效對(duì)抗埃博拉病毒。