橈神經(jīng)損傷屬于周圍神經(jīng)損傷,常見于肱骨骨折、壓迫性損傷、外傷或醫(yī)源性操作,主要表現(xiàn)為垂腕、手指伸展障礙及虎口區(qū)感覺異常。
肱骨中下段骨折易直接損傷橈神經(jīng),伴隨骨痂形成可能加重壓迫。需通過X線或肌電圖確診,急性期可嘗試甲鈷胺、維生素B1等神經(jīng)營養(yǎng)藥物,嚴(yán)重者需手術(shù)探查松解。
長時間不正確姿勢壓迫腋窩或上臂外側(cè),可能導(dǎo)致神經(jīng)缺血性損傷。表現(xiàn)為手腕背伸無力,解除壓迫后多數(shù)可自行恢復(fù),配合紅外線理療有助于神經(jīng)修復(fù)。
刀刺傷或玻璃割傷可能直接切斷橈神經(jīng),需急診手術(shù)吻合。術(shù)后使用鼠神經(jīng)生長因子促進再生,需配合康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)手指抓握功能。
肱骨手術(shù)或肌肉注射操作不當(dāng)可能誤傷神經(jīng),早期發(fā)現(xiàn)可通過神經(jīng)松解術(shù)處理,延遲診治可能導(dǎo)致永久性肌萎縮。
康復(fù)期應(yīng)避免患肢過度負重,可進行腕關(guān)節(jié)被動伸展訓(xùn)練,適當(dāng)補充富含維生素B族的食物如全麥面包、雞蛋等促進神經(jīng)修復(fù)。