權威問答
膜性腎病2期是原發(fā)性腎小球疾病的常見病理類型，主要表現(xiàn)為蛋白尿、水腫及低蛋白血癥，疾病進展相對緩慢但需積極干預。
糖皮質(zhì)激素聯(lián)合環(huán)磷酰胺或他克莫司是核心方案，適用于尿蛋白超過4g/24h或腎功能下降患者。環(huán)孢素可作為替代選擇，需監(jiān)測血藥濃度。
血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如貝那普利，或血管緊張素受體拮抗劑如纈沙坦，既能降壓又可減少蛋白尿，目標血壓控制在130/80mmHg以下。
對于血清白蛋白低于25g/L的患者，需預防性使用低分子肝素或華法林，注意監(jiān)測凝血功能，預防腎靜脈血栓形成。
每日蛋白攝入量控制在0.8-1g/kg，優(yōu)先選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋清、魚肉；水腫患者需限制鈉鹽攝入在3-5g/日。
建議定期監(jiān)測24小時尿蛋白定量和腎功能，避免感染和腎毒性藥物，適度運動有助于改善預后。
