權(quán)威問答
膜性腎病是一種以腎小球基底膜上皮下免疫復(fù)合物沉積為特征的腎臟疾病，主要表現(xiàn)為蛋白尿、水腫及低蛋白血癥，常見類型包括特發(fā)性膜性腎病和繼發(fā)性膜性腎病。
特發(fā)性膜性腎病占多數(shù)，病因未明；繼發(fā)性膜性腎病可能與乙肝病毒感染、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、腫瘤或藥物暴露有關(guān)。
腎活檢可見基底膜增厚伴釘突形成，免疫熒光顯示IgG和補(bǔ)體C3沿毛細(xì)血管壁顆粒樣沉積，電鏡下觀察到上皮下電子致密物沉積。
80%患者表現(xiàn)為腎病綜合征，突發(fā)或隱匿性水腫為常見首發(fā)癥狀，部分伴有鏡下血尿，罕見高血壓或腎功能急劇惡化。
需結(jié)合24小時尿蛋白定量、血清抗PLA2R抗體檢測及腎穿刺活檢，需排除糖尿病腎病、淀粉樣變性等繼發(fā)因素。
建議低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，避免腎毒性藥物，定期監(jiān)測尿蛋白和腎功能，中高風(fēng)險患者需在腎內(nèi)科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行免疫抑制治療。
