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前置胎盤合并臍帶繞頸多數(shù)情況下建議剖宮產(chǎn)。順產(chǎn)可行性主要與胎盤位置、臍帶繞頸周數(shù)、胎兒監(jiān)護(hù)結(jié)果、產(chǎn)程進(jìn)展等因素有關(guān)。

1、胎盤位置

完全性前置胎盤禁止陰道分娩，邊緣性前置胎盤在無活動出血且胎心監(jiān)護(hù)正常時(shí)，可嘗試嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下順產(chǎn)。

2、繞頸周數(shù)

臍帶繞頸1-2周且無胎心異常時(shí)可能順產(chǎn)，繞頸3周及以上或出現(xiàn)變異減速需立即剖宮產(chǎn)。

3、胎心監(jiān)護(hù)

產(chǎn)程中持續(xù)電子胎心監(jiān)護(hù)至關(guān)重要，出現(xiàn)晚期減速或延長減速提示胎兒窘迫，需中轉(zhuǎn)手術(shù)。

4、產(chǎn)程進(jìn)展

若宮縮乏力導(dǎo)致產(chǎn)程停滯，或出現(xiàn)不可控的胎盤剝離出血，須緊急終止妊娠。

建議孕晚期加強(qiáng)胎動計(jì)數(shù)，選擇具備緊急剖宮產(chǎn)條件的醫(yī)院待產(chǎn)，分娩方式需由產(chǎn)科醫(yī)生綜合評估后決定。