權(quán)威問答
治療抑郁癥的藥物可能引起胃腸道不適、睡眠障礙、性功能障礙、體重變化、情緒波動(dòng)等副作用。常用抗抑郁藥主要有選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑、5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑制劑、三環(huán)類抗抑郁藥等，不同藥物副作用存在差異。
抗抑郁藥可能引起惡心、嘔吐、腹瀉或便秘等消化道反應(yīng)。選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑如鹽酸氟西汀膠囊、鹽酸帕羅西汀片在用藥初期較易出現(xiàn)惡心癥狀，通常2-4周后逐漸緩解。三環(huán)類抗抑郁藥如鹽酸阿米替林片可能加重便秘，與藥物抗膽堿能作用相關(guān)。建議餐后服藥可減輕刺激，若癥狀嚴(yán)重需及時(shí)就醫(yī)調(diào)整用藥方案。
部分抗抑郁藥可能導(dǎo)致嗜睡或失眠雙向睡眠紊亂。米氮平片等去甲腎上腺素和特異性5-羥色胺能抗抑郁藥具有明顯鎮(zhèn)靜作用，日間嗜睡較常見。而鹽酸舍曲林片等藥物可能引發(fā)入睡困難，與5-羥色胺受體激活有關(guān)。醫(yī)生可能根據(jù)癥狀調(diào)整服藥時(shí)間，或聯(lián)用鎮(zhèn)靜類藥物改善睡眠質(zhì)量。
約30%-50%患者可能出現(xiàn)性欲減退、勃起障礙或性高潮延遲。鹽酸帕羅西汀片等藥物通過影響多巴胺和5-羥色胺系統(tǒng)干擾性功能，癥狀可持續(xù)整個(gè)用藥周期。部分患者換用米氮平片或安非他酮緩釋片等對性功能影響較小的藥物可緩解，但需嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整治療方案。
米氮平片、鹽酸阿米替林片等藥物可能通過增強(qiáng)食欲、降低代謝率導(dǎo)致體重增加，平均增幅可達(dá)3-5公斤。而鹽酸安非他酮緩釋片等藥物可能因抑制食欲導(dǎo)致體重下降。需配合飲食控制和運(yùn)動(dòng)管理，定期監(jiān)測體重變化，必要時(shí)由醫(yī)生評估是否調(diào)整用藥種類。
少數(shù)患者用藥初期可能出現(xiàn)焦慮加重、情緒不穩(wěn)定甚至自殺意念，青少年群體風(fēng)險(xiǎn)較高。文拉法辛緩釋膠囊等藥物需警惕情緒惡化傾向，尤其在治療前2周需密切觀察。若出現(xiàn)持續(xù)情緒低落、自傷念頭等需立即停藥并就醫(yī)，醫(yī)生可能換用其他作用機(jī)制的藥物或加強(qiáng)心理干預(yù)。
抗抑郁藥副作用存在個(gè)體差異，用藥期間應(yīng)定期復(fù)診評估療效與耐受性，避免自行調(diào)整劑量。配合規(guī)律作息、均衡飲食及適度運(yùn)動(dòng)有助于減輕藥物不良反應(yīng)，出現(xiàn)嚴(yán)重副作用時(shí)需及時(shí)與主治醫(yī)生溝通。治療期間建議記錄癥狀變化、情緒狀態(tài)及身體反應(yīng)，為醫(yī)生調(diào)整方案提供參考，切忌因副作用擅自中斷治療。
