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鼻咽癌骨轉(zhuǎn)移疼痛主要表現(xiàn)為夜間加重性鈍痛、局部壓痛、活動受限及病理性骨折風(fēng)險增高，疼痛部位多集中在脊柱、骨盆和長骨近端。

1、夜間痛加重

腫瘤細(xì)胞分泌前列腺素等炎性介質(zhì)刺激神經(jīng)，平臥時椎靜脈叢壓力增高加劇疼痛。建議使用雙膦酸鹽類藥物如唑來膦酸，配合鎮(zhèn)痛階梯治療。

2、局部壓痛

骨質(zhì)破壞區(qū)域存在明顯叩擊痛，可能伴隨堿性磷酸酶升高。需通過放療聯(lián)合帕米膦酸二鈉控制骨破壞，同時監(jiān)測血鈣水平。

3、活動受限

承重骨轉(zhuǎn)移導(dǎo)致機(jī)械性疼痛，行走或負(fù)重時癥狀加劇?？煽紤]使用地諾單抗抑制破骨細(xì)胞活性，必要時行骨水泥成形術(shù)。

4、病理性骨折

溶骨性破壞使骨骼強(qiáng)度下降，輕微外力即可導(dǎo)致骨折。需評估骨折風(fēng)險，高危及患者需手術(shù)內(nèi)固定，配合放射性核素釤-153治療。

疼痛管理需聯(lián)合腫瘤科、疼痛科及骨科多學(xué)科協(xié)作，定期復(fù)查骨掃描評估治療效果，同時加強(qiáng)營養(yǎng)支持改善患者生活質(zhì)量。