權(quán)威問(wèn)答
甲亢引起眼球突出可能由甲狀腺相關(guān)眼病、眼眶組織炎癥、眼外肌增厚、球后脂肪增生等原因引起，可通過(guò)藥物控制甲狀腺功能、糖皮質(zhì)激素治療、放射治療或手術(shù)矯正等方式改善。
甲狀腺功能亢進(jìn)導(dǎo)致自身抗體攻擊眼眶組織，可能與促甲狀腺激素受體抗體有關(guān)，表現(xiàn)為眼瞼退縮和結(jié)膜充血。治療需控制甲亢原發(fā)病，可遵醫(yī)囑使用甲巰咪唑、丙硫氧嘧啶等抗甲狀腺藥物。
免疫反應(yīng)引發(fā)眼眶軟組織炎癥水腫，可能與細(xì)胞因子刺激有關(guān)，常伴隨眼球轉(zhuǎn)動(dòng)疼痛。急性期需使用潑尼松等糖皮質(zhì)激素，嚴(yán)重者可考慮靜脈注射甲基強(qiáng)的松龍。
眼肌纖維增生肥大導(dǎo)致眼球運(yùn)動(dòng)受限，可能與胰島素樣生長(zhǎng)因子-1過(guò)度表達(dá)相關(guān)，出現(xiàn)復(fù)視癥狀。可嘗試眼眶放射治療減輕水腫，必要時(shí)行眼肌后退手術(shù)。
眶內(nèi)脂肪細(xì)胞增殖推擠眼球前突，可能與成纖維細(xì)胞活化有關(guān)，導(dǎo)致眼瞼閉合不全。晚期病例需行眼眶減壓術(shù)，合并干眼癥時(shí)需配合人工淚液緩解癥狀。
患者應(yīng)嚴(yán)格戒煙并控制甲狀腺激素水平，避免高碘飲食，定期監(jiān)測(cè)角膜暴露情況，出現(xiàn)視力下降或角膜潰瘍需立即就診眼科。
