權(quán)威問答
膀胱腫瘤早期可通過經(jīng)尿道膀胱腫瘤切除術(shù)、膀胱灌注化療、免疫治療、定期復(fù)查等方式治療。早期膀胱腫瘤通常由吸煙、化學(xué)物質(zhì)暴露、慢性感染、遺傳因素等原因引起。
通過尿道插入電切鏡完整切除腫瘤，適用于表淺性腫瘤。術(shù)后可能出現(xiàn)血尿、尿頻等癥狀，需配合膀胱沖洗。常用灌注化療藥物包括吡柔比星、絲裂霉素、吉西他濱。
術(shù)后向膀胱內(nèi)灌注化療藥物殺滅殘留癌細(xì)胞，每周1次持續(xù)6-8周?？赡芘c藥物過敏、膀胱刺激征有關(guān)，表現(xiàn)為尿急尿痛?？蛇x用卡介苗、表柔比星、多柔比星等藥物。
卡介苗灌注可激活局部免疫反應(yīng)預(yù)防復(fù)發(fā)。治療期間可能出現(xiàn)發(fā)熱、膀胱攣縮等反應(yīng)。需監(jiān)測結(jié)核菌素試驗(yàn)結(jié)果，禁忌用于活動(dòng)性結(jié)核患者。
術(shù)后每3個(gè)月進(jìn)行膀胱鏡檢和尿脫落細(xì)胞學(xué)檢查，持續(xù)2年無復(fù)發(fā)可延長間隔。復(fù)發(fā)高危因素包括腫瘤多發(fā)、分級(jí)高、伴有原位癌等。
治療期間需戒煙限酒，避免接觸染發(fā)劑等化學(xué)物質(zhì)，每日飲水超過2000毫升有助于降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
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