妊娠期甲狀腺功能減退(甲減)產(chǎn)后多數(shù)可恢復(fù)正常,恢復(fù)情況與甲狀腺損傷程度、自身免疫狀態(tài)、產(chǎn)后激素變化、碘營(yíng)養(yǎng)狀況等因素有關(guān)。
妊娠期一過(guò)性甲減多由碘缺乏或激素波動(dòng)引起,產(chǎn)后6個(gè)月內(nèi)甲狀腺功能通常自行恢復(fù)。建議產(chǎn)后定期復(fù)查促甲狀腺激素水平。
橋本甲狀腺炎導(dǎo)致的甲減可能持續(xù)存在,需長(zhǎng)期左甲狀腺素替代治療。產(chǎn)后需監(jiān)測(cè)抗體水平,調(diào)整藥物劑量。
胎盤娩出后雌激素水平驟降,可能暫時(shí)影響甲狀腺激素代謝。通常3個(gè)月后激素水平趨于穩(wěn)定,甲功指標(biāo)隨之改善。
哺乳期碘需求仍高于普通人群,每日需250微克。碘缺乏可能延緩甲狀腺功能恢復(fù),建議通過(guò)加碘鹽、海帶等食物補(bǔ)充。
產(chǎn)后42天應(yīng)復(fù)查甲狀腺功能,哺乳期用藥需選擇左甲狀腺素鈉等L1級(jí)安全藥物,避免影響嬰兒發(fā)育。