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反流性食管炎和胃糜爛可通過調(diào)整生活方式、藥物治療、內(nèi)鏡治療、手術(shù)治療等方式治療。反流性食管炎通常由胃酸反流、食管下括約肌功能障礙、胃排空延遲、食管黏膜防御功能下降等原因引起，胃糜爛多與胃酸侵蝕、藥物刺激、幽門螺桿菌感染、應(yīng)激因素有關(guān)。

1、調(diào)整生活方式

避免高脂飲食、辛辣食物及咖啡因攝入，進(jìn)食后保持直立位，睡眠時(shí)抬高床頭。肥胖者需減重，戒煙限酒可減少胃酸分泌。

2、藥物治療

抑制胃酸可使用奧美拉唑、雷貝拉唑等質(zhì)子泵抑制劑，中和胃酸可選鋁碳酸鎂咀嚼片，促胃腸動(dòng)力可用多潘立酮。幽門螺桿菌陽性需聯(lián)合阿莫西林、克拉霉素等抗生素。

3、內(nèi)鏡治療

對(duì)于頑固性反流可考慮內(nèi)鏡下射頻消融或經(jīng)口無切口胃底折疊術(shù)，胃糜爛伴出血需內(nèi)鏡下止血治療。

4、手術(shù)治療

嚴(yán)重病例可行腹腔鏡胃底折疊術(shù)或食管裂孔疝修補(bǔ)術(shù)，手術(shù)適應(yīng)證包括藥物治療無效、反復(fù)出血或存在癌變風(fēng)險(xiǎn)。

治療期間需規(guī)律進(jìn)食易消化食物，避免飽餐和睡前進(jìn)食，定期復(fù)查胃鏡評(píng)估黏膜修復(fù)情況，長(zhǎng)期用藥者需監(jiān)測(cè)肝腎功能。