權(quán)威問(wèn)答
引起頭痛的神經(jīng)眼科疾病主要有視神經(jīng)炎、青光眼、眼肌麻痹性偏頭痛、顱內(nèi)壓增高相關(guān)視乳頭水腫等。
視神經(jīng)炎可能與病毒感染、自身免疫反應(yīng)等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為眼球轉(zhuǎn)動(dòng)痛、視力下降等癥狀。急性期可使用糖皮質(zhì)激素沖擊治療，常用藥物包括甲潑尼龍、潑尼松龍、地塞米松。
青光眼可能與房水循環(huán)障礙、遺傳因素有關(guān)，典型癥狀為眼壓升高伴頭痛、虹視現(xiàn)象。治療需降眼壓藥物如噻嗎洛爾、布林佐胺、毛果蕓香堿，嚴(yán)重者需手術(shù)干預(yù)。
該病可能與血管痙攣、三叉神經(jīng)血管系統(tǒng)異常有關(guān)，特征為復(fù)視伴搏動(dòng)性頭痛。急性期可用非甾體抗炎藥如布洛芬、萘普生，或曲坦類藥物如舒馬普坦。
顱內(nèi)壓增高導(dǎo)致的視乳頭水腫常由腫瘤、靜脈竇血栓等引起，表現(xiàn)為頭痛伴視物模糊。需針對(duì)原發(fā)病治療，如使用乙酰唑胺降低顱壓，嚴(yán)重者需腦脊液分流手術(shù)。
出現(xiàn)頭痛伴視力異常時(shí)應(yīng)盡早就診眼科或神經(jīng)科，避免強(qiáng)光刺激并監(jiān)測(cè)血壓血糖等基礎(chǔ)指標(biāo)。
