甲亢患者服藥期間懷孕對胎兒的影響多數(shù)可控,關(guān)鍵因素包括藥物種類、劑量控制及孕周監(jiān)測。主要風(fēng)險涉及抗甲狀腺藥物潛在致畸性、甲狀腺激素水平波動、胎兒甲狀腺功能異常及妊娠并發(fā)癥。
丙硫氧嘧啶在妊娠早期相對安全,甲巰咪唑可能增加胎兒畸形風(fēng)險。建議妊娠早期優(yōu)先選擇丙硫氧嘧啶,并在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案。
藥物過量可能導(dǎo)致胎兒甲狀腺功能減退,劑量不足則增加母體甲亢危象風(fēng)險。需定期檢測游離甲狀腺素和促甲狀腺激素水平,維持母體輕度甲亢狀態(tài)即可。
妊娠18-22周需通過超聲排查胎兒畸形,孕中晚期監(jiān)測胎兒生長速度及胎心率。新生兒出生后需立即檢查甲狀腺功能。
未控制的甲亢可能引發(fā)流產(chǎn)、早產(chǎn)或妊娠高血壓。建議聯(lián)合產(chǎn)科與內(nèi)分泌科共同管理,必要時使用β受體阻滯劑控制癥狀。
妊娠期間應(yīng)保持低碘飲食,避免海帶紫菜等高碘食物,每月復(fù)查甲狀腺功能并根據(jù)結(jié)果調(diào)整藥物,分娩后需重新評估抗甲狀腺藥物用量。