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慢性蕁麻疹可通過避免誘因、抗組胺藥物、免疫調(diào)節(jié)治療、生物靶向治療等方式控制癥狀，部分患者可能達(dá)到臨床治愈。慢性蕁麻疹通常由過敏原刺激、自身免疫異常、慢性感染、遺傳傾向等原因引起。

1、避免誘因

日常需排查并遠(yuǎn)離過敏原如食物、粉塵等，物理性蕁麻疹患者應(yīng)減少冷熱摩擦刺激。記錄飲食日記幫助識(shí)別致敏食物，保持環(huán)境清潔減少塵螨接觸。

2、抗組胺藥物

第二代抗組胺藥是首選，如氯雷他定、西替利嗪、地氯雷他定等?？赡芘c組胺受體過度敏感有關(guān)，表現(xiàn)為風(fēng)團(tuán)伴瘙癢。頑固性病例可增加劑量或聯(lián)合用藥。

3、免疫調(diào)節(jié)治療

對常規(guī)治療無效者可采用環(huán)孢素、奧馬珠單抗等?？赡芘cTh2細(xì)胞免疫失衡有關(guān)，常伴頑固性血管性水腫。需監(jiān)測肝腎功能及感染風(fēng)險(xiǎn)。

4、生物靶向治療

針對IgE或IL-4/13通道的生物制劑如度普利尤單抗可用于重癥。發(fā)病與特異性抗體介導(dǎo)相關(guān)，多合并哮喘等特應(yīng)性疾病。治療前需評估適應(yīng)癥。

建議穿著寬松棉質(zhì)衣物，避免洗浴水溫過高，急性發(fā)作期可冷敷緩解瘙癢。定期隨訪調(diào)整治療方案，部分患者隨免疫功能改善可逐漸減藥。