權(quán)威問(wèn)答
結(jié)腸癌腹腔轉(zhuǎn)移腹水可通過(guò)腹腔穿刺引流、腹腔熱灌注化療、靶向藥物治療、姑息性手術(shù)等方式治療。腹水通常由腫瘤腹膜轉(zhuǎn)移、低蛋白血癥、淋巴回流受阻、門(mén)靜脈高壓等原因引起。
通過(guò)穿刺排出腹水緩解腹脹，需配合白蛋白輸注糾正低蛋白血癥，常用引流裝置包括單腔引流管、豬尾導(dǎo)管等。
將化療藥物加熱后灌注腹腔，可能抑制腫瘤腹膜種植，常用藥物包括順鉑、奧沙利鉑、紫杉醇等。
針對(duì)RAS野生型患者可使用西妥昔單抗，針對(duì)VEGF通路可選擇貝伐珠單抗，需配合基因檢測(cè)結(jié)果選用。
對(duì)梗阻患者可行腸造瘺術(shù)，嚴(yán)重腹膜轉(zhuǎn)移可考慮腫瘤減滅術(shù)，需評(píng)估患者體能狀態(tài)決定手術(shù)方式。
建議限制鈉鹽攝入并補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白，定期監(jiān)測(cè)腹圍及體重變化，出現(xiàn)呼吸困難需及時(shí)就醫(yī)處理。
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