焦慮性胸痛可通過心理疏導(dǎo)、呼吸訓(xùn)練、藥物干預(yù)、生活方式調(diào)整等方式緩解,通常由情緒波動、過度換氣、肌肉緊張、自主神經(jīng)紊亂等原因引起。
認(rèn)知行為療法幫助識別焦慮觸發(fā)因素,建議通過正念冥想或?qū)I(yè)心理咨詢緩解情緒壓力,伴隨心悸時可使用勞拉西泮、帕羅西汀、丁螺環(huán)酮等抗焦慮藥物。
過度換氣導(dǎo)致二氧化碳濃度下降引發(fā)胸痛,采用腹式呼吸法每天練習(xí),急性發(fā)作時可用紙袋呼吸,伴隨頭暈者可短期使用阿普唑侖、普萘洛爾、谷維素調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能。
持續(xù)性胸痛需排除心源性因素后使用選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑,舍曲林、艾司西酞普蘭、文拉法辛可改善軀體化癥狀,用藥期間監(jiān)測心電圖變化。
規(guī)律有氧運動每周3次以上,限制咖啡因攝入,保證7小時睡眠,胸痛發(fā)作時可通過熱敷肋間肌緩解,合并胃腸癥狀建議聯(lián)用黛力新、鋁碳酸鎂、復(fù)方消化酶。
每日記錄胸痛發(fā)作誘因與持續(xù)時間,避免過度關(guān)注軀體癥狀,若出現(xiàn)放射痛或持續(xù)超過20分鐘需立即排查心血管急癥。