甲狀腺癌早期半切手術(shù)方法主要有甲狀腺腺葉切除術(shù)、甲狀腺峽部切除術(shù)、中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)清掃術(shù)、喉返神經(jīng)監(jiān)測技術(shù)輔助切除。
切除病變側(cè)的甲狀腺腺葉,保留對側(cè)正常腺體,適用于單側(cè)微小乳頭狀癌。術(shù)前需超聲定位病灶,術(shù)中配合快速病理檢查確認(rèn)切緣陰性。
針對局限于甲狀腺峽部的腫瘤,切除峽部及部分相鄰腺體組織。手術(shù)需注意保護甲狀旁腺功能,術(shù)后監(jiān)測血鈣水平。
在切除甲狀腺組織同時清掃中央?yún)^(qū)淋巴結(jié),適用于術(shù)前影像學(xué)提示淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者。需精細(xì)解剖避免損傷喉返神經(jīng)及甲狀旁腺。
術(shù)中采用神經(jīng)電生理監(jiān)測設(shè)備定位喉返神經(jīng),降低聲帶麻痹風(fēng)險。該技術(shù)可提高手術(shù)安全性,尤其適用于二次手術(shù)病例。
術(shù)后需定期復(fù)查甲狀腺功能,根據(jù)病理結(jié)果決定是否需放射性碘治療,日常注意保持均衡飲食并避免頸部劇烈活動。