食道癌多數(shù)情況下可以手術(shù)治療,具體方式主要有內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)、食管切除術(shù)、淋巴結(jié)清掃術(shù)、姑息性手術(shù)等。
適用于早期黏膜內(nèi)癌,通過內(nèi)鏡直接切除病變組織,創(chuàng)傷小且恢復(fù)快。術(shù)前需結(jié)合超聲內(nèi)鏡評(píng)估腫瘤浸潤(rùn)深度。
針對(duì)浸潤(rùn)至黏膜下層的腫瘤,需切除部分或全部食管并重建消化道。根據(jù)腫瘤位置可選擇經(jīng)胸、經(jīng)腹或頸胸腹聯(lián)合入路。
中晚期患者需聯(lián)合區(qū)域淋巴結(jié)清掃,可能與腫瘤轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)相關(guān),通常表現(xiàn)為術(shù)后需配合放化療。
晚期無法根治時(shí)采用支架置入或胃造瘺術(shù),可能與嚴(yán)重吞咽梗阻有關(guān),通常需要營(yíng)養(yǎng)支持治療。
術(shù)后需循序漸進(jìn)恢復(fù)飲食,從流質(zhì)過渡到軟食,定期復(fù)查胃鏡評(píng)估吻合口情況,配合吞咽功能訓(xùn)練。