權(quán)威問答
抑郁癥患者出現(xiàn)自殘行為可能由情緒宣泄需求、自我懲罰傾向、解離性體驗(yàn)、神經(jīng)遞質(zhì)失衡等原因引起，可通過心理治療、藥物干預(yù)、社會(huì)支持、危機(jī)干預(yù)等方式緩解。
部分患者通過軀體疼痛轉(zhuǎn)移心理痛苦，屬于非適應(yīng)性應(yīng)對機(jī)制。建議通過正念訓(xùn)練、情緒日記等替代方式疏導(dǎo)，急性期可短期使用氟西汀、舍曲林、文拉法辛等抗抑郁藥。
病理性自責(zé)認(rèn)知導(dǎo)致自傷行為，常伴隨無價(jià)值感等癥狀。認(rèn)知行為治療可改善扭曲認(rèn)知，嚴(yán)重時(shí)需聯(lián)合奧氮平、喹硫平等心境穩(wěn)定劑。
抑郁發(fā)作時(shí)可能出現(xiàn)現(xiàn)實(shí)感喪失，通過自殘確認(rèn)存在感。需評估是否共病解離障礙，可采用經(jīng)顱磁刺激治療聯(lián)合帕羅西汀等藥物。
5-羥色胺系統(tǒng)功能紊亂可能降低痛覺敏感性，增加沖動(dòng)行為風(fēng)險(xiǎn)。需監(jiān)測前額葉功能，必要時(shí)使用阿立哌唑等增效劑調(diào)節(jié)多巴胺通路。
家屬應(yīng)移除危險(xiǎn)物品，建立24小時(shí)陪護(hù)制度，定期陪同復(fù)診調(diào)整治療方案，同時(shí)保證患者攝入富含歐米伽3脂肪酸和維生素B族的食物。
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