權(quán)威問(wèn)答
牙源性鼻竇炎可通過(guò)鼻內(nèi)鏡檢查、影像學(xué)檢查、牙科檢查、鼻竇穿刺檢查等方式確診。該病通常由齲齒感染、牙周膿腫、上頜竇底穿孔、根尖周炎等因素引起。
使用硬質(zhì)或軟質(zhì)鼻內(nèi)鏡觀察中鼻道膿性分泌物，可見(jiàn)膿液來(lái)自中鼻道后段，可能伴隨黏膜充血水腫等炎癥表現(xiàn)。
錐形束CT可清晰顯示上頜竇底部骨質(zhì)破壞及牙根與竇腔的關(guān)系，冠狀位CT能明確顯示牙源性病灶與竇腔的連通情況。
口腔全景片可發(fā)現(xiàn)病源牙的根尖病變，叩診檢查患牙可能出現(xiàn)明顯叩痛，牙髓活力測(cè)試常顯示牙髓壞死。
通過(guò)上頜竇穿刺獲取膿液進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，可明確致病菌種類，常見(jiàn)病原體包括厭氧菌和鏈球菌等口腔菌群。
確診后需同時(shí)治療口腔病灶和鼻竇炎癥，建議避免用力擤鼻，保持口腔清潔，必要時(shí)需進(jìn)行根管治療或拔除病源牙。
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