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孕期甲減產(chǎn)后還需要吃藥嗎
病情描述:
孕期甲減產(chǎn)后還需要吃藥嗎
醫(yī)生回答專區(qū) 因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
  • 張向?qū)?/span> 主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

    孕期甲減產(chǎn)后是否需要繼續(xù)服藥需根據(jù)甲狀腺功能復(fù)查結(jié)果決定，主要影響因素有甲狀腺激素水平、抗體狀態(tài)、產(chǎn)后甲狀腺炎風(fēng)險(xiǎn)、哺乳需求。

    1、甲狀腺激素水平

    產(chǎn)后6周需復(fù)查促甲狀腺激素和游離甲狀腺素，若TSH持續(xù)超過4.0mIU/L或FT4低于正常值，需繼續(xù)服用左甲狀腺素鈉。哺乳期維持TSH在0.3-2.5mIU/L更有利于母嬰健康。

    2、抗體狀態(tài)

    甲狀腺過氧化物酶抗體陽性者產(chǎn)后甲狀腺功能異常概率較高，即使TSH暫時(shí)正常也建議低劑量維持治療，可選用左甲狀腺素鈉25-50μg/d預(yù)防復(fù)發(fā)。

    3、產(chǎn)后甲狀腺炎

    約5%產(chǎn)婦會出現(xiàn)暫時(shí)性甲狀腺毒癥或甲減，表現(xiàn)為心悸、乏力、體重波動。此時(shí)需調(diào)整藥物劑量，甲亢期可短期使用普萘洛爾，甲減期需補(bǔ)充左甲狀腺素鈉。

    4、哺乳需求

    左甲狀腺素鈉分泌至乳汁的量極少，不影響嬰兒甲狀腺功能。但劑量超過200μg/d時(shí)建議服藥后間隔4小時(shí)再哺乳，避免藥物峰值期喂養(yǎng)。

    產(chǎn)后應(yīng)每3個(gè)月監(jiān)測甲狀腺功能，避免攝入大量大豆、十字花科蔬菜等影響藥物吸收的食物，保持規(guī)律作息有助于甲狀腺功能恢復(fù)。

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