新生兒高膽紅素血癥需要及時(shí)干預(yù),黃疸值頭胸部15mg/dL時(shí)可通過藍(lán)光治療、母乳喂養(yǎng)調(diào)整、藥物治療、換血療法等方式處理,通常與生理性黃疸、母乳性黃疸、膽道閉鎖、溶血性疾病等因素相關(guān)。
藍(lán)光照射是降低血清膽紅素的一線方法,通過光異構(gòu)作用促進(jìn)膽紅素排泄。治療期間需用眼罩保護(hù)視網(wǎng)膜,并注意監(jiān)測(cè)體溫和脫水情況。
增加母乳喂養(yǎng)頻率至每日8-12次,必要時(shí)補(bǔ)充配方奶。家長需記錄每日大小便次數(shù),糞便顏色變淺或尿量減少需立即就醫(yī)。
白蛋白注射液可結(jié)合游離膽紅素,苯巴比妥可激活肝酶系統(tǒng),茵梔黃口服液有助于促進(jìn)膽汁排泄。所有藥物須嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。
當(dāng)膽紅素超過換血閾值或出現(xiàn)膽紅素腦病征兆時(shí)需實(shí)施,主要適用于Rh溶血或ABO溶血患兒。該操作需要在新生兒重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行。
家長應(yīng)每日觀察黃疸擴(kuò)散程度,避免陽光直射退黃,按醫(yī)囑復(fù)查膽紅素值,出現(xiàn)嗜睡、拒奶、角弓反張等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀要緊急送醫(yī)。