權(quán)威問答
轉(zhuǎn)移性骨腫瘤的病變特征主要有溶骨性破壞、成骨性增生、病理性骨折、局部疼痛等，多由乳腺癌、前列腺癌、肺癌、甲狀腺癌等原發(fā)癌轉(zhuǎn)移引起。
溶骨性破壞可能與腫瘤細(xì)胞激活破骨細(xì)胞有關(guān)，通常表現(xiàn)為骨質(zhì)溶解、骨小梁缺損?？勺襻t(yī)囑使用雙膦酸鹽類藥物如唑來膦酸、帕米膦酸二鈉，或靶向藥物地諾單抗抑制骨破壞。
成骨性增生常見于前列腺癌骨轉(zhuǎn)移，可能與腫瘤刺激成骨細(xì)胞增殖有關(guān)，影像學(xué)可見骨質(zhì)密度增高。需針對原發(fā)腫瘤進(jìn)行治療，輔以放射性核素鍶-89或釤-153緩解骨痛。
骨質(zhì)破壞導(dǎo)致機械強度下降，輕微外力即可引發(fā)病理性骨折，好發(fā)于椎體和長骨。需進(jìn)行外科固定術(shù)或椎體成形術(shù)，配合鎮(zhèn)痛藥物如鹽酸曲馬多、塞來昔布控制癥狀。
疼痛多為持續(xù)性鈍痛，夜間加重，與腫瘤壓迫神經(jīng)、釋放炎性介質(zhì)相關(guān)。除鎮(zhèn)痛治療外，可考慮局部放療或放射性核素治療，藥物可選擇鹽酸嗎啡緩釋片、芬太尼透皮貼劑。
發(fā)現(xiàn)持續(xù)性骨痛或不明原因骨折應(yīng)及時就診，完善骨掃描等檢查明確原發(fā)灶，綜合治療期間需加強營養(yǎng)支持并預(yù)防跌倒。
.jpg)
.jpg)
