孕婦乙肝病毒復(fù)制高多數(shù)情況下需要密切監(jiān)測(cè)但不可怕,關(guān)鍵取決于病毒載量、肝功能狀態(tài)及母嬰阻斷措施是否完善。
高病毒復(fù)制可能增加母嬰垂直傳播風(fēng)險(xiǎn),需通過(guò)HBV-DNA檢測(cè)定量評(píng)估,超過(guò)一定數(shù)值時(shí)建議抗病毒治療。
即使病毒復(fù)制活躍,若轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)正常且無(wú)肝硬化表現(xiàn),通常對(duì)孕婦健康影響有限,但仍需每月復(fù)查肝功能。
新生兒出生后12小時(shí)內(nèi)需聯(lián)合接種乙肝疫苗和免疫球蛋白,配合母親孕晚期抗病毒治療可使阻斷成功率超過(guò)90%。
合并肝硬化或門脈高壓的孕婦需由感染科和產(chǎn)科共同管理,評(píng)估是否需調(diào)整分娩方式或提前干預(yù)。
建議所有乙肝孕婦定期檢測(cè)HBV-DNA和肝功能,避免高脂飲食,保持充足睡眠,分娩后6周需復(fù)查病毒學(xué)指標(biāo)。