甲狀腺乳頭狀癌是最常見的甲狀腺惡性腫瘤,屬于分化型甲狀腺癌,具有生長緩慢、預(yù)后較好的特點(diǎn),主要有乳頭狀結(jié)構(gòu)形成、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移傾向、對放射性碘治療敏感、生存率較高等特征。
腫瘤細(xì)胞排列成乳頭狀結(jié)構(gòu)是病理診斷的主要特征,可能與RET/PTC基因重排等分子改變有關(guān),需通過細(xì)針穿刺活檢確診。
早期即可出現(xiàn)頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,但遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移較少見,轉(zhuǎn)移灶仍保持對放射性碘的攝取能力,這有助于后續(xù)治療。
術(shù)后殘留病灶可采用放射性碘131治療,腫瘤細(xì)胞能主動攝取碘元素,通過β射線殺傷癌細(xì)胞,顯著降低復(fù)發(fā)風(fēng)險。
10年生存率超過90%,即使發(fā)生轉(zhuǎn)移,經(jīng)過規(guī)范治療仍能獲得長期生存,需終身隨訪甲狀腺功能及腫瘤標(biāo)志物。
建議確診后保持規(guī)律作息,術(shù)后遵醫(yī)囑調(diào)整左甲狀腺素鈉劑量,定期復(fù)查頸部超聲和甲狀腺球蛋白監(jiān)測復(fù)發(fā)跡象。