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穿透性心臟外傷怎么治療

病情描述:

穿透性心臟外傷怎么治療

醫(yī)生回答專區(qū) 因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考

張文同主任醫(yī)師山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

穿透性心臟外傷需立即手術(shù)干預(yù)，治療方法主要有心包穿刺減壓、開(kāi)胸探查修補(bǔ)、體外循環(huán)支持、術(shù)后重癥監(jiān)護(hù)等。
1、心包穿刺減壓：
急性心包填塞時(shí)需緊急穿刺引流，緩解心臟壓迫，為后續(xù)手術(shù)爭(zhēng)取時(shí)間。操作需在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行，同時(shí)備血準(zhǔn)備緊急開(kāi)胸。
2、開(kāi)胸探查修補(bǔ)：
通過(guò)胸骨正中切口或左前外側(cè)切口進(jìn)胸，清除心包積血后探查心臟破口，采用帶墊片縫合或補(bǔ)片修補(bǔ)心肌裂傷，合并冠脈損傷需同期處理。
3、體外循環(huán)支持：
復(fù)雜損傷需建立體外循環(huán)維持血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定，為精細(xì)修補(bǔ)創(chuàng)造條件。適用于心室后壁破裂、多發(fā)性損傷或合并瓣膜結(jié)構(gòu)破壞等情況。
4、術(shù)后重癥監(jiān)護(hù)：
術(shù)后需持續(xù)監(jiān)測(cè)血流動(dòng)力學(xué)，預(yù)防低心排綜合征和心律失常，合理使用血管活性藥物。警惕遲發(fā)性心臟破裂和感染性心內(nèi)膜炎等并發(fā)癥。
所有心臟穿透?jìng)颊呔杩焖俎D(zhuǎn)運(yùn)至胸心外科中心，轉(zhuǎn)運(yùn)途中維持靜脈通路及氧合，避免劇烈搬動(dòng)。術(shù)后需長(zhǎng)期隨訪心功能，限制體力活動(dòng)3-6個(gè)月。

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