肌層浸潤(rùn)性膀胱癌多數(shù)情況下需根治性膀胱切除術(shù),但部分患者可考慮保留膀胱的綜合治療。保留膀胱治療方案主要有經(jīng)尿道膀胱腫瘤切除聯(lián)合放化療、膀胱部分切除術(shù)、免疫治療、靶向治療。
經(jīng)尿道切除腫瘤后配合放療和順鉑等化療藥物,適用于腫瘤局限且對(duì)放化療敏感的患者,需密切隨訪膀胱鏡監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)。
腫瘤位于膀胱頂部且單發(fā)的患者可考慮局部切除,術(shù)后需定期進(jìn)行尿液細(xì)胞學(xué)檢查和影像學(xué)復(fù)查。
PD-1抑制劑等免疫檢查點(diǎn)抑制劑可用于不適合手術(shù)的患者,可能引起免疫相關(guān)不良反應(yīng)需密切監(jiān)測(cè)。
厄達(dá)替尼等靶向藥物適用于攜帶特定基因突變的患者,治療前需進(jìn)行基因檢測(cè)明確適應(yīng)證。
保留膀胱治療需嚴(yán)格篩選適應(yīng)證并制定個(gè)體化方案,患者應(yīng)每3個(gè)月進(jìn)行膀胱鏡和影像學(xué)檢查,同時(shí)保持充足飲水有助于降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。