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腎結(jié)石手術(shù)后為什么血尿

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問題描述:
腎結(jié)石手術(shù)后為什么血尿

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黃鐘明
黃鐘明 北京協(xié)和醫(yī)院 副主任醫(yī)師

腎結(jié)石手術(shù)后出現(xiàn)血尿通常與手術(shù)創(chuàng)傷、結(jié)石殘留、尿路感染或凝血功能異常有關(guān),多數(shù)屬于術(shù)后正?,F(xiàn)象,一般1-3天可逐漸緩解。

1、手術(shù)創(chuàng)傷

輸尿管鏡或經(jīng)皮腎鏡操作可能損傷尿道黏膜,導(dǎo)致毛細(xì)血管破裂出血。術(shù)后需多飲水沖刷尿路,醫(yī)生可能開具酚磺乙胺注射液、氨甲環(huán)酸片等止血藥物。

2、結(jié)石殘留

碎石過程中殘余結(jié)石碎片劃傷尿路上皮引發(fā)血尿??赏ㄟ^體外沖擊波碎石或二次手術(shù)清除,常用藥物包括坦索羅辛緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉栓緩解癥狀。

3、尿路感染

術(shù)后免疫力下降易繼發(fā)細(xì)菌性膀胱炎,表現(xiàn)為血尿伴尿頻尿痛。需進(jìn)行尿培養(yǎng)檢查,常用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素治療。

4、凝血異常

術(shù)前抗凝藥物未停用或血小板減少可能導(dǎo)致持續(xù)性出血。需監(jiān)測凝血功能,嚴(yán)重時需輸注凝血酶原復(fù)合物,配合維生素K1注射液改善凝血。

術(shù)后每日飲水量應(yīng)超過2000毫升,避免劇烈運動,觀察尿液顏色變化,若血尿持續(xù)超過1周或出現(xiàn)發(fā)熱需及時復(fù)診。

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