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紫癜最嚴(yán)重可能導(dǎo)致內(nèi)臟出血、腎功能衰竭、顱內(nèi)出血等危及生命的并發(fā)癥,主要類型包括過敏性紫癜、血小板減少性紫癜、血栓性血小板減少性紫癜。
1. 內(nèi)臟出血嚴(yán)重紫癜可侵犯胃腸黏膜導(dǎo)致嘔血、便血,引發(fā)失血性休克。臨床需緊急輸注血小板懸液、靜注免疫球蛋白,常用藥物包括氨甲環(huán)酸、酚磺乙胺。
2. 腎功能衰竭紫癜性腎炎進(jìn)展為急進(jìn)性腎炎時(shí),可出現(xiàn)少尿、水腫及肌酐升高。需進(jìn)行血漿置換聯(lián)合激素沖擊治療,必要時(shí)使用環(huán)磷酰胺。
3. 顱內(nèi)出血血小板計(jì)數(shù)低于10×10?/L時(shí)易發(fā)生腦出血,表現(xiàn)為頭痛、嘔吐。需立即輸注血小板及甘露醇脫水,監(jiān)護(hù)顱內(nèi)壓變化。
4. 多器官衰竭血栓性微血管病可同時(shí)損傷心、肺、肝等重要臟器,需ICU監(jiān)護(hù)并采取連續(xù)性腎臟替代治療。
出現(xiàn)瘀斑擴(kuò)散、腹痛或血尿等癥狀需即刻就診,日常避免劇烈運(yùn)動(dòng)及阿司匹林等抗凝藥物使用。