健康知道
傷寒最嚴(yán)重的并發(fā)癥主要為腸穿孔、腸出血、中毒性心肌炎及傷寒性腦病，其中腸穿孔為致死率最高的急癥。
1、腸穿孔多發(fā)于病程第2-3周，回腸末端淋巴組織壞死導(dǎo)致穿孔，表現(xiàn)為突發(fā)右下腹劇痛伴腹膜刺激征。需緊急禁食胃腸減壓，聯(lián)合頭孢曲松鈉、甲硝唑注射液抗感染，必要時(shí)行穿孔修補(bǔ)術(shù)。
2、腸出血常見(jiàn)于病程第3周，腸道潰瘍侵蝕血管導(dǎo)致便血，嚴(yán)重者出現(xiàn)失血性休克。需絕對(duì)臥床止血輸血，使用維生素K1注射液、氨甲環(huán)酸注射液，配合奧美拉唑腸溶片抑酸。
3、中毒性心肌炎由內(nèi)毒素?fù)p害心肌傳導(dǎo)系統(tǒng)引起，表現(xiàn)為心動(dòng)過(guò)緩、血壓下降。需心電監(jiān)護(hù)，靜注地塞米松磷酸鈉注射液減輕炎癥，輔以輔酶Q10片營(yíng)養(yǎng)心肌。
4、傷寒性腦病中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒素沉積導(dǎo)致譫妄、昏迷，需降顱壓治療。使用甘露醇注射液脫水，聯(lián)合吡拉西坦注射液改善腦代謝，重癥需亞低溫治療。
傷寒患者應(yīng)嚴(yán)格臥床休息至熱退后7-10天，進(jìn)食無(wú)渣流質(zhì)飲食，恢復(fù)期每2周復(fù)查糞便培養(yǎng)至連續(xù)3次陰性。接觸者需醫(yī)學(xué)觀察23天。
