健康知道
兒童IgA腎病腎功能損害程度可分為輕度腎功能異常、中度腎功能減退、重度腎功能衰竭三個(gè)階段。IgA腎病可能與遺傳因素、免疫異常、感染等因素有關(guān)，需通過(guò)尿常規(guī)、血肌酐檢測(cè)、腎活檢等檢查評(píng)估腎功能狀態(tài)。
早期表現(xiàn)為尿微量白蛋白升高或血肌酐輕度波動(dòng)。患兒可能出現(xiàn)間斷性肉眼血尿，尿泡沫增多但無(wú)水腫。此時(shí)腎功能代償能力較強(qiáng)，建議家長(zhǎng)定期監(jiān)測(cè)尿蛋白定量和血壓，限制高鹽飲食，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。若合并呼吸道感染需及時(shí)控制，防止誘發(fā)免疫反應(yīng)加重腎損傷。
進(jìn)展期可見(jiàn)持續(xù)蛋白尿超過(guò)1克/天，血肌酐值超過(guò)正常上限1.5倍。部分患兒伴隨高血壓、眼瞼浮腫等癥狀。此時(shí)需遵醫(yī)囑使用纈沙坦膠囊、黃葵膠囊等減少蛋白尿，配合低蛋白飲食。家長(zhǎng)需每日記錄尿量和體重變化，避免使用腎毒性藥物如布洛芬混懸液。
終末期表現(xiàn)為血肌酐持續(xù)升高超過(guò)正常值3倍，腎小球?yàn)V過(guò)率低于30ml/min。患兒可能出現(xiàn)貧血、骨代謝異常等全身癥狀。需進(jìn)行血液透析或腹膜透析治療，必要時(shí)考慮腎移植。家長(zhǎng)應(yīng)嚴(yán)格控制水分和鉀攝入量，定期檢測(cè)血鈣磷水平，預(yù)防腎性骨病發(fā)生。
兒童IgA腎病患者需長(zhǎng)期隨訪，每日保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如雞蛋清、魚(yú)肉，避免豆制品等高植物蛋白食物。維持每日尿量在1000-1500ml，血壓控制在同齡兒童正常范圍。注意預(yù)防感冒，疫苗接種前需咨詢腎科醫(yī)生。每3-6個(gè)月復(fù)查腎功能、尿蛋白定量及腎臟超聲，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化。
