子宮肌瘤變性引發(fā)的疼痛通常由肌瘤紅色變性、肉瘤樣變、鈣化及感染等原因引起,可能表現(xiàn)為下腹持續(xù)鈍痛、急性劇痛或發(fā)熱伴隨壓痛。疼痛程度與變性類型相關(guān),輕者可通過藥物緩解,嚴(yán)重者需手術(shù)干預(yù)。
1、紅色變性:妊娠期或產(chǎn)后肌瘤快速生長導(dǎo)致缺血壞死,引發(fā)突發(fā)性下腹疼痛伴低熱??勺襻t(yī)囑使用對乙酰氨基酚緩解疼痛,肌瘤體積過大時需行肌瘤切除術(shù)。
2、肉瘤樣變:極少數(shù)肌瘤惡變時出現(xiàn)疼痛進(jìn)行性加重,伴隨異常陰道出血。需通過病理確診后行全子宮切除術(shù),術(shù)后根據(jù)病理結(jié)果決定是否補(bǔ)充放化療。
3、鈣化:絕經(jīng)后肌瘤供血減少導(dǎo)致鈣鹽沉積,表現(xiàn)為隱痛或無癥狀。通常無須特殊處理,疼痛明顯時可用布洛芬,定期超聲監(jiān)測肌瘤變化。
4、感染:黏膜下肌瘤脫出合并感染時出現(xiàn)下腹墜痛、分泌物異味。需應(yīng)用甲硝唑抗感染,控制炎癥后行宮腔鏡肌瘤電切術(shù),術(shù)后預(yù)防性使用抗生素。
建議保持會陰清潔避免感染,經(jīng)期避免劇烈運(yùn)動,每半年復(fù)查婦科超聲監(jiān)測肌瘤變化,若疼痛持續(xù)加重或出現(xiàn)異常出血及時就診。