健康知道
鼻咽癌導(dǎo)致視力障礙可能由腫瘤壓迫視神經(jīng)、侵犯眼眶、顱內(nèi)轉(zhuǎn)移或放療后神經(jīng)損傷引起，需通過影像學(xué)檢查明確病因后針對性治療。
1. 腫瘤壓迫鼻咽部腫瘤增大可直接壓迫視神經(jīng)通路，表現(xiàn)為漸進性視力下降或視野缺損。需通過鼻咽鏡和MRI確診，治療以放療為主，可聯(lián)合順鉑、紫杉醇等化療藥物。
2. 眼眶侵犯晚期腫瘤突破顱底侵犯眼眶，可能伴隨眼球突出、復(fù)視。增強CT可顯示骨質(zhì)破壞，需采用調(diào)強放療聯(lián)合尼妥珠單抗靶向治療。
3. 顱內(nèi)轉(zhuǎn)移腫瘤經(jīng)顱底孔道侵入顱內(nèi)壓迫視覺中樞，可能突發(fā)失明。全腦放療是主要手段，可配合替莫唑胺等血腦屏障穿透性藥物。
4. 放療損傷放射性視神經(jīng)病變常在放療后數(shù)月出現(xiàn)，表現(xiàn)為不可逆視力喪失?？蓢L試高壓氧治療，使用甲鈷胺營養(yǎng)神經(jīng)，需嚴(yán)格控制放療劑量預(yù)防。
出現(xiàn)視力變化應(yīng)立即復(fù)查鼻咽鏡和頭顱MRI，治療期間定期進行眼科評估，避免劇烈擤鼻防止腫瘤擴散。
.jpg)
