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肢帶型肌營(yíng)養(yǎng)不良

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問題描述:
肢帶型肌營(yíng)養(yǎng)不良

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周小鳳
周小鳳 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 副主任醫(yī)師

肢帶型肌營(yíng)養(yǎng)不良是一組遺傳性肌肉疾病,主要表現(xiàn)為肩胛帶和骨盆帶肌肉進(jìn)行性無力和萎縮,疾病進(jìn)展速度差異較大,可能由SGCA、SGCB、SGCD等多個(gè)基因突變引起。

1、基因突變:

常染色體隱性或顯性遺傳的基因缺陷導(dǎo)致肌細(xì)胞膜結(jié)構(gòu)蛋白異常,如α-肌聚糖蛋白缺失會(huì)影響肌肉收縮功能,基因檢測(cè)可明確分型。

2、肌肉退化:

肌纖維膜穩(wěn)定性破壞引發(fā)慢性炎癥反應(yīng),肌酸激酶水平顯著升高,肌肉活檢可見肌纖維大小不均和結(jié)締組織增生。

3、運(yùn)動(dòng)障礙:

骨盆帶肌群受累表現(xiàn)為鴨步態(tài)和爬樓困難,肩胛帶肌無力導(dǎo)致舉臂梳頭困難,癥狀呈進(jìn)行性加重但一般不累及面肌。

4、心臟受累:

部分亞型可能合并擴(kuò)張型心肌病或傳導(dǎo)阻滯,需定期進(jìn)行心電圖和心臟超聲監(jiān)測(cè),嚴(yán)重者需安裝起搏器。

建議保持適度康復(fù)訓(xùn)練延緩肌肉萎縮,避免過度疲勞,定期監(jiān)測(cè)心肺功能,遺傳咨詢有助于評(píng)估后代患病風(fēng)險(xiǎn)。

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