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先兆流產(chǎn)的概述

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先兆流產(chǎn)的概述

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王鳳英
王鳳英 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 主任醫(yī)師

先兆流產(chǎn)表現(xiàn)為妊娠28周前出現(xiàn)陰道流血、下腹墜痛等癥狀,按發(fā)展程度可分為早期先兆流產(chǎn)、進(jìn)展期先兆流產(chǎn)及難免流產(chǎn)三個(gè)階段。

1、早期表現(xiàn)

妊娠12周前出現(xiàn)少量暗紅色陰道流血,伴輕度下腹隱痛或腰骶酸脹,婦科檢查宮頸口未開,超聲可見胚胎存活。此時(shí)建議臥床休息,避免性生活,可遵醫(yī)囑使用黃體酮注射液、地屈孕酮片或維生素E膠丸保胎治療。

2、進(jìn)展期表現(xiàn)

陰道出血量增加呈鮮紅色,腹痛加劇呈規(guī)律宮縮,超聲可能提示胎心搏動(dòng)減弱。此階段需緊急就醫(yī),必要時(shí)使用鹽酸利托君注射液抑制宮縮,或醋酸阿托西班等宮縮抑制劑,同時(shí)監(jiān)測(cè)絨毛膜促性腺激素水平變化。

3、終末期表現(xiàn)

出現(xiàn)大量出血伴血塊排出,腹痛呈陣發(fā)性絞痛,宮頸口擴(kuò)張?zhí)ツて屏?,超聲確認(rèn)胚胎停育時(shí)需行清宮術(shù),可選用米非司酮片配伍米索前列醇片藥物流產(chǎn),或負(fù)壓吸引術(shù)終止妊娠。

孕期應(yīng)保持情緒穩(wěn)定,每日攝入400微克葉酸,避免搬運(yùn)重物,出現(xiàn)異常癥狀須立即到產(chǎn)科急診就診。

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