健康知道
宮頸不典型增生屬于癌前病變，原位癌為局限上皮內(nèi)的早期癌變，浸潤癌是突破基底膜的侵襲性癌癥。三者發(fā)展順序為不典型增生→原位癌→浸潤癌。
1、宮頸不典型增生子宮頸上皮細(xì)胞異常增生但未突破基底膜，屬癌前病變。鱗狀上皮內(nèi)低/高級別病變分別對應(yīng)輕/中重度不典型增生，常見高危型HPV持續(xù)感染所致。需行陰道鏡活檢確診，低級別可行物理治療，高級別需宮頸錐切術(shù)。
2、宮頸原位癌惡性細(xì)胞占據(jù)上皮全層但未浸潤間質(zhì)，TNM分期屬0期。肉眼多為糜爛狀，鏡下見細(xì)胞極向紊亂、核分裂活躍。確診后應(yīng)行宮頸錐切或全子宮切除術(shù)，保留生育功能者需嚴(yán)密隨訪。
3、宮頸浸潤癌腫瘤突破基底膜向間質(zhì)浸潤，IB期以上可出現(xiàn)淋巴轉(zhuǎn)移。臨床表現(xiàn)為接觸性出血、排液，晚期伴疼痛及尿瘺。根據(jù)分期選擇根治性子宮切除術(shù)或放化療，IB2期以上推薦同步放化療。
4、三階段關(guān)系從癌前病變到浸潤癌平均歷時5-15年，HPV感染是共同始動因素。定期TCT+HPV聯(lián)合篩查可阻斷疾病進展，接種HPV疫苗有顯著預(yù)防作用。
建議25歲以上女性每3年行宮頸癌篩查，接種九價HPV疫苗可預(yù)防90%相關(guān)癌變。戒煙及增強免疫力有助于降低發(fā)病風(fēng)險。
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