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孕婦出現(xiàn)肝功能異常該如何處理

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問題描述:
孕婦出現(xiàn)肝功能異常該如何處理

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郭朝陽
郭朝陽 山東省立醫(yī)院 副主任醫(yī)師

孕婦肝功能異??赡苡扇焉锲诟蝺?nèi)膽汁淤積癥、病毒性肝炎、藥物性肝損傷、妊娠期急性脂肪肝等原因引起,可通過保肝治療、病因治療、營養(yǎng)支持、定期監(jiān)測等方式干預。

1、妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積

妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥與激素水平升高有關(guān),表現(xiàn)為皮膚瘙癢和黃疸,可使用熊去氧膽酸膠囊、腺苷蛋氨酸注射液等藥物改善膽汁代謝,同時需監(jiān)測胎兒宮內(nèi)狀況。

2、病毒性肝炎

乙型肝炎等病毒感染可能導致轉(zhuǎn)氨酶升高,需進行病毒DNA檢測,必要時在醫(yī)生指導下使用替諾福韋酯等抗病毒藥物,避免使用恩替卡韋等妊娠風險不明藥物。

3、藥物因素

部分抗生素或中藥可能造成肝細胞損傷,應立即停用可疑藥物,必要時使用多烯磷脂酰膽堿注射液等護肝藥物,避免自行服用保健品。

4、妊娠期急性脂肪肝

該急癥伴隨凝血功能障礙和意識模糊,需立即終止妊娠并給予血漿置換等治療,產(chǎn)后肝功能多可逐漸恢復。

孕婦出現(xiàn)肝功能異常應保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,選擇魚肉和豆制品,避免高脂飲食,每周進行2-3次適度散步,所有治療需在產(chǎn)科和肝病科醫(yī)師共同管理下進行。

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