健康知道
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耳石癥患者在不出現(xiàn)眩暈癥狀時(shí)可能難以通過常規(guī)檢查確診。耳石癥的診斷主要依賴典型眩暈發(fā)作史和體位誘發(fā)試驗(yàn)，無癥狀期檢查陰性可能與耳石復(fù)位、檢查時(shí)機(jī)不當(dāng)、檢查方法局限、個(gè)體差異等因素有關(guān)。
1、耳石復(fù)位部分患者耳石已自行復(fù)位，此時(shí)進(jìn)行變位試驗(yàn)可能無法誘發(fā)眩暈，可通過視頻眼震電圖復(fù)查或隨訪觀察。
2、檢查時(shí)機(jī)不當(dāng)眩暈發(fā)作間歇期進(jìn)行檢查可能漏診，建議在癥狀出現(xiàn)24小時(shí)內(nèi)完成Dix-Hallpike試驗(yàn)和Roll Test檢查。
3、檢查方法局限常規(guī)前庭功能檢查對(duì)微小耳石顆粒不敏感，必要時(shí)需行三維CT或高分辨率MRI輔助診斷。
4、個(gè)體差異部分患者前庭代償能力強(qiáng)，眩暈閾值較高，需結(jié)合病史和多次重復(fù)檢查綜合判斷。
建議耳石癥疑似患者記錄眩暈發(fā)作時(shí)的體位和持續(xù)時(shí)間，就診時(shí)配合醫(yī)生完成動(dòng)態(tài)體位誘發(fā)試驗(yàn)，必要時(shí)進(jìn)行前庭功能全套評(píng)估。
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