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膽結(jié)石溶石療法主要適用于膽固醇性結(jié)石，常用治療方法有口服溶石藥物、體外沖擊波碎石配合溶石藥物輔助、經(jīng)皮膽管溶石術(shù)以及內(nèi)鏡下逆行膽管取石術(shù)。
1、口服溶石藥物熊去氧膽酸和鵝去氧膽酸是常用的口服溶石藥物，通過降低膽汁膽固醇飽和度促進(jìn)結(jié)石溶解，需持續(xù)用藥數(shù)月且僅對X線可透過的膽固醇結(jié)石有效。
2、藥物輔助碎石體外沖擊波碎石后配合溶石藥物可提高碎石的溶解排出率，適用于直徑較小的膽囊結(jié)石，但存在結(jié)石復(fù)發(fā)風(fēng)險。
3、經(jīng)皮膽管溶石通過穿刺建立通道直接灌注甲基叔丁基醚等溶劑溶解膽管結(jié)石，適用于肝內(nèi)膽管結(jié)石患者，需嚴(yán)格監(jiān)測溶劑毒性反應(yīng)。
4、內(nèi)鏡下取石ERCP技術(shù)結(jié)合機(jī)械碎石與溶石藥物局部灌注，可清除膽總管結(jié)石，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢，但需專業(yè)內(nèi)鏡醫(yī)師操作。
溶石治療期間需低脂飲食并定期復(fù)查超聲，藥物治療無效或出現(xiàn)膽道梗阻時應(yīng)考慮手術(shù)治療。
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