健康知道
骨癌初期可能出現(xiàn)局部疼痛、腫脹、活動受限、病理性骨折、體重下降等癥狀。骨癌通常由基因突變、放射線暴露、骨骼疾病惡變等因素引起，早期癥狀易與運動損傷或關(guān)節(jié)炎混淆，需通過影像學檢查及病理活檢確診。
初期表現(xiàn)為間歇性鈍痛，夜間加重且休息不緩解，疼痛部位固定?？赡芘c腫瘤壓迫神經(jīng)或破壞骨膜有關(guān)，常見于長骨干骺端如股骨遠端、脛骨近端。需與生長痛或肌肉勞損鑒別，若疼痛持續(xù)2周以上應就醫(yī)排查。臨床常用雙氯芬酸鈉緩釋片、洛索洛芬鈉片、塞來昔布膠囊等藥物緩解癥狀。
腫瘤生長部位出現(xiàn)進行性腫脹，觸診質(zhì)地堅硬且邊界不清，表面皮膚溫度升高伴靜脈曲張。多見于骨盆、脊柱等深部骨骼，腫脹直徑超過5厘米需警惕。X線可見骨質(zhì)破壞伴軟組織陰影，需與骨髓炎或骨結(jié)核區(qū)分。確診前避免局部按摩或熱敷，防止腫瘤擴散。
關(guān)節(jié)鄰近腫瘤可導致屈伸障礙或跛行，如脊柱腫瘤引發(fā)腰部僵直，膝關(guān)節(jié)周圍腫瘤影響步行。此癥狀與骨關(guān)節(jié)炎不同，常規(guī)理療無效且進行性加重。磁共振可顯示腫瘤侵犯范圍，必要時使用甲鈷胺片、維生素B1片等神經(jīng)營養(yǎng)藥物輔助治療。
輕微外力即發(fā)生骨折，X線顯示骨折端呈蟲蝕樣骨質(zhì)破壞。多見于溶骨性腫瘤如骨巨細胞瘤，好發(fā)于承重骨。骨折后愈合延遲或畸形愈合是重要警示信號，需手術(shù)固定并行病理檢查。禁用傳統(tǒng)接骨中藥以免延誤診治。
晚期可出現(xiàn)低熱、貧血、食欲減退等，但初期較少見。若兒童伴不明原因體重下降或成年人堿性磷酸酶升高，需排查骨肉瘤或轉(zhuǎn)移性骨腫瘤。血鈣檢測有助于鑒別多發(fā)性骨髓瘤，必要時采用唑來膦酸注射液控制骨破壞。
出現(xiàn)上述癥狀應及時至骨科或腫瘤科就診，完善骨掃描、PET-CT等檢查。日常避免劇烈運動加重骨骼負擔，保證鈣質(zhì)與維生素D攝入，但補鈣不能替代治療。確診后需根據(jù)病理類型制定手術(shù)、放療或靶向治療方案，早期干預可顯著改善預后。定期復查監(jiān)測復發(fā)跡象，五年生存率與發(fā)現(xiàn)早晚密切相關(guān)。
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