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紅斑狼瘡腎炎貧血是系統(tǒng)性紅斑狼瘡繼發(fā)腎損傷和貧血的復(fù)合表現(xiàn)，屬于免疫性疾病引發(fā)的繼發(fā)損害。主要與免疫復(fù)合物沉積、慢性炎癥消耗、腎功能減退及骨髓抑制等因素相關(guān)。
1、免疫復(fù)合物沉積系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者體內(nèi)異?？贵w形成免疫復(fù)合物，沉積于腎小球基底膜導(dǎo)致腎炎?？杀憩F(xiàn)為蛋白尿、血尿，需使用潑尼松、環(huán)磷酰胺、嗎替麥考酚酯等免疫抑制劑控制炎癥。
2、慢性炎癥消耗長期炎癥狀態(tài)加速紅細(xì)胞破壞，促炎因子抑制骨髓造血功能。建議監(jiān)測血紅蛋白水平，必要時靜脈補充鐵劑、促紅細(xì)胞生成素改善貧血。
3、腎功能減退狼瘡腎炎進(jìn)展會導(dǎo)致促紅細(xì)胞生成素分泌不足，引發(fā)腎性貧血。需評估腎小球濾過率，采用纈沙坦、貝那普利等藥物保護(hù)殘余腎功能。
4、骨髓抑制部分免疫抑制劑可能直接抑制骨髓造血，表現(xiàn)為全血細(xì)胞減少。需定期復(fù)查血常規(guī)，調(diào)整硫唑嘌呤、甲氨蝶呤等藥物劑量。
患者應(yīng)保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，避免日曬及感染誘發(fā)狼瘡活動，貧血嚴(yán)重時需及時輸注紅細(xì)胞懸液。
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