葡萄胎的主要病因包括染色體異常、營(yíng)養(yǎng)因素、卵巢功能失調(diào)及既往葡萄胎病史,可分為完全性葡萄胎和部分性葡萄胎兩種類型。
1. 染色體異常完全性葡萄胎由空卵與單倍體精子結(jié)合后染色體自身復(fù)制導(dǎo)致,表現(xiàn)為46XX或46XY型。此類孕婦血清HCG水平異常升高,需行清宮術(shù)并監(jiān)測(cè)HCG至正常。
2. 營(yíng)養(yǎng)缺乏膳食中維生素A和動(dòng)物脂肪攝入不足可能影響胎盤(pán)滋養(yǎng)細(xì)胞分化。備孕期建議補(bǔ)充復(fù)合維生素,確診后應(yīng)立即終止妊娠。
3. 內(nèi)分泌失調(diào)卵巢黃體功能不全導(dǎo)致雌激素分泌異常時(shí),可引發(fā)滋養(yǎng)細(xì)胞異常增生。伴有子宮異常增大癥狀,需檢測(cè)激素六項(xiàng)并行超聲檢查。
4. 妊娠史因素既往葡萄胎史者復(fù)發(fā)率達(dá)1-2%,重復(fù)性葡萄胎可能發(fā)展為侵襲性葡萄胎。需進(jìn)行胸部CT排查轉(zhuǎn)移,必要時(shí)預(yù)防性化療。
術(shù)后應(yīng)定期監(jiān)測(cè)HCG兩年,避孕期間可適量食用西藍(lán)花、動(dòng)物肝臟等富含葉酸食物,避免攝入生冷刺激飲食。