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肱骨髁上骨折后可能出現(xiàn)肘內(nèi)翻畸形、肘外翻畸形、槍刺樣畸形或靴狀畸形。肱骨髁上骨折是兒童常見(jiàn)肘部損傷，多由跌倒時(shí)手掌撐地導(dǎo)致，骨折遠(yuǎn)端因肌肉牽拉易發(fā)生移位，進(jìn)而引發(fā)特征性畸形。
肘內(nèi)翻畸形表現(xiàn)為前臂向身體中線(xiàn)偏斜，肘關(guān)節(jié)攜帶角減小或呈負(fù)角。這與骨折遠(yuǎn)端向尺側(cè)移位未糾正有關(guān)，可能伴隨肱骨遠(yuǎn)端生長(zhǎng)板損傷。早期可通過(guò)閉合復(fù)位石膏固定處理，嚴(yán)重者需行截骨矯形術(shù)，常用藥物包括布洛芬混懸液、對(duì)乙酰氨基酚口服溶液緩解疼痛。
肘外翻畸形顯示前臂向外側(cè)偏斜，攜帶角異常增大。多因骨折遠(yuǎn)端向橈側(cè)移位愈合不良所致，可能繼發(fā)尺神經(jīng)炎。輕度可通過(guò)支具矯正，進(jìn)展性畸形需手術(shù)干預(yù)，康復(fù)期可配合維生素D滴劑促進(jìn)骨愈合。
槍刺樣畸形特征為肘關(guān)節(jié)過(guò)伸伴前臂短縮，形似步槍刺刀。源于骨折遠(yuǎn)端向后上方嚴(yán)重移位，常合并血管神經(jīng)損傷。需急診手法復(fù)位或克氏針內(nèi)固定，術(shù)后使用七葉皂苷鈉片減輕腫脹。
靴狀畸形表現(xiàn)為肘關(guān)節(jié)屈曲攣縮呈靴筒狀，多因骨折后長(zhǎng)期固定不當(dāng)導(dǎo)致關(guān)節(jié)僵硬。早期應(yīng)規(guī)范康復(fù)訓(xùn)練，嚴(yán)重?cái)伩s需關(guān)節(jié)松解術(shù)，可輔助雙氯芬酸鈉凝膠局部外用改善活動(dòng)度。
旋轉(zhuǎn)畸形指前臂旋前或旋后功能受限，由骨折端旋轉(zhuǎn)錯(cuò)位愈合引起。兒童可能代償性出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)外展步態(tài)。需通過(guò)CT評(píng)估旋轉(zhuǎn)角度，錯(cuò)位超過(guò)15度者需手術(shù)矯正，配合接骨七厘片促進(jìn)骨痂形成。
肱骨髁上骨折后應(yīng)定期復(fù)查X線(xiàn)監(jiān)測(cè)愈合情況，傷后1年內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。飲食注意補(bǔ)充牛奶、魚(yú)類(lèi)等富含鈣質(zhì)食物，康復(fù)訓(xùn)練需在專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)下循序漸進(jìn)進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度練習(xí)。發(fā)現(xiàn)肘部外觀(guān)異?；蚧顒?dòng)障礙應(yīng)及時(shí)復(fù)診，防止畸形進(jìn)行性加重。
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